肺水肿的原因是什么?

肺水肿是一种液体积聚在肺组织中的疾病。可以把肺水肿的原因分为两大类,即心源性和非心源性。心脏异常,充血性心脏衰竭和心肌缺血属于心源性因素。而非心源性原因则包括肺损伤,胰腺炎,败血症及输血反应等众多因素。肺水肿的严重程度取决于肺毛细血管内的渗透和静水压力。

肺水肿的心源性原因包括各种造成肺静脉压增加的心脏异常。这会增加间质组织和肺毛细血管之间微妙平衡的变化。静水压力因此而升高,并促使液体积聚在毛细血管和肺泡。肺泡是微小的气囊,很容易被液体填满,并导致呼吸急促和咳嗽。

肺气肿的心源性原因也包括充血性心脏衰竭,心肌缺血,心脏病发作,以及造成左心室负载过度的瓣膜异常等心脏疾病。与肺水肿有关的瓣膜原因包括二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全等。此外,室间隔缺损(分隔心脏两腔的心肌内出现小孔)也会导致肺气肿。

肺气肿的非心源性原因涉及面很广,包括肺部直接损伤,血性损伤,肺组织内血液或流体静水压力升高,以及化学制剂等。肺内水肿增加还可以由蛋白质通过受损的毛细血管内衬渗漏导致。液体还会随着渗漏的蛋白质流出。因此,非心源性肺气肿往往是严重缺氧,皮肤青紫变色,和肺功能明显降低的迹象。

误吸,吸入浓烟和胸部外伤造成的肺直接受损也会引起肺气肿。损伤还会因肺挫伤,肺炎,肺栓塞,以及呼吸高浓度氧气导致的氧中毒诱发。造成肺气肿的血性损伤包括败血症,弥漫性血管内凝血,胰腺炎,多次输血反应,非胸外伤,以及手术期间肺绕道时间过长等一系列问题。

一些造成肺水肿的肺损伤与流体静压力升高有关。例如,高原肺水肿是一种不适应高海拔环境出现的急性高原病。在所有原因中,高原肺水肿的治疗方法最简单,降低到低海拔地区即可。

其它流体静压力升高可以由大脑内压力增加导致,这也叫做神经源性肺水肿。肺塌陷后再次膨胀也会造成肺水肿。会引起肺水肿的一些化学品包括造影剂过敏,水杨酸盐中毒和吸入毒素等。