什么是粘菌素?

粘菌素(Colistin)是抗生素的多粘菌素家族中最重要的成员之一,从20世纪50年代起,就用于治疗肺炎,耳朵感染和其它细菌入侵。这种药的正式名称是雾化吸入多粘菌素E(Nebulized Polymyxin E)。由于氨基糖苷类等其它对肝脏和神经系统毒性较小的抗生素类药物的出现,粘菌素逐渐变得不再流行。但到了21世纪,革兰氏阴性菌的菌株耐药性使治疗变得极其困难,这导致了对粘菌素应用的再次重视

日本是最早从多粘芽孢杆菌分离出多粘菌素药物的国家。在应对球菌和杆菌等革兰氏阴性菌时,它们被当做阳性微生物,锁住这些细菌细胞的磷脂壳,并一个个的摧毁它们。多粘菌素E通常在抗生素后期治疗时使用。

粘菌素有注射液,吸入剂和口服药等形式,医生往往在确定其它抗生素抵御流感嗜血杆菌,铜绿假单胞菌,大肠杆菌,鲍曼不动杆菌,沙门氏菌和志贺氏菌等细菌感染失效时,才投入使用。已证实上述细菌的一部分菌株对大多数现代常用抗生素产生抗药性。科学家还证实了粘菌素在治疗囊性纤维化肺炎病人方面的有效性,这是一种会在肺和消化道产生大量痰液的遗传性疾病。

甲磺酸粘菌素钠和硫酸粘菌素是两种可选的粘菌素投药系统。后一种化合物主要对消化道紊乱有反应。甲磺酸粘菌素钠用于杀死囊性纤维化肺炎的细菌,以及其它对普通抗生素没有反应的细菌。

由于粘菌素不仅毒害神经系统,并且损害肾脏,因此通常只作为最后的备选方案。这些特点会引起失去感觉,头疼和皮疹,呼吸道不适和晕眩等症状,尤其在剂量大或长期用药时副作用更明显。由于存在这些潜在不良反应,在开始治疗时一般只用其它抗生素。取决于感染的类型和部位,医生可能会推荐氨基糖苷类,青霉素,四环素,氟喹诺酮类和大环内酯类抗生素。只在确定这些抗生素无效后,才会开粘菌素处方。