什么是血液灌流?

血液灌流是一种用于清除血液毒素的医疗程序。在治疗过程中,血液通过一个能吸引有毒物质的吸附材料;吸附材料通常是木炭或固定在一个圆柱内固体表面的活性炭。在治疗期间,病人的血液流经圆柱,毒素被吸附材料绑定,只让清洁血液流出圆柱。这一过程要持续到尽可能从血液中清除更多有毒物质。

实施血液灌注的原因主要有三个。首先,它被当做肝移植患者的支持疗法使用。在移植手术前后,病人需要清洁血液,以避免新移植肝脏负载过重;血液灌注也是一种透析,给肾衰竭患者提供支持治疗;此外,该过程也用于急救治疗,拯救摄入大量巴比妥盐等对肾脏有毒物质的病人生命。后一种情况,清洁血液能防止急性肾衰竭。

血液灌注能有效清除病人血液中的毒素或废物。但有时候,毒素和废物会留在血液,并进入组织。发生这种情况时,这类治疗方法不能排除所有毒素,而且仍然有可能发生肾脏损伤或其它中毒。这是三环类抗抑郁药过量的常见问题,虽然治疗能清除血流中的大多数药物,但同时也会带走大量已进入组织的药物。

血液灌注过程可持续三小时。在开始治疗时,要给病人安装两根导管:一个固定在胳膊上的动脉,另一个固定在同一只胳膊上最接近的大静脉。两根导管连接包含吸附材料圆柱体的治疗仪器,插入静脉的导管还连接一个血压监测仪。在治疗期间,会给予病人少量肝磷酯,以防止凝血。

该治疗过程涉及一定风险和副作用。尽管给予常规剂量的肝磷酯(肝素),但血凝固仍然是一个潜在问题。肝磷酯会增加治疗后短时间内出血失控的风险。此外,如果设备没有适当消毒,还存在感染风险。不过,由正规医务人员实施这一治疗过程,能将这种风险降低到最低点。