什么是单胺氧化酶抑制剂?

单胺氧化酶抑制剂(Monoamine oxidase inhibitors)是一大类抗抑郁药,英文缩写是MAOIs。它们经常用于治疗非典型抑郁症和戒烟。由于有严格的饮食限制,因此这类抗抑郁药不像其它类型药物一样广泛应用。它们与其它药物,保健品,以及食物或酒精饮料交互影响有致命风险。

抑郁被普遍认为是由脑化学品(神经传递素)失衡导致的。与情绪有关的神经传递素实例是5-羟色胺和去甲肾上腺素。如果体内的这些化合物不足,就会导致抑郁。这些特殊的化合物是一元胺,意味着有一个NH2组。一元胺由叫做单胺氧化酶的酶降解。

单胺氧化酶抑制剂能通过抑制单胺氧化酶并防止一元胺分解发挥作用。这能让涉及情绪的神经传递素集结,达到缓解抑郁的目的。美国在20世纪50年代就开始使用单胺氧化酶抑制剂,但后来因为与其它物质发生致命交互影响而退出市场。

有些食物包含一元胺,如色氨酸或其分解产物,因此在服用单胺氧化酶抑制剂时避免包含这些物质的食物和特定药物很重要。患者应避免大多数酒精饮料,陈年奶酪,腌鲱鱼,蚕豆和动物肝脏等食品。用药者还应尽可能少吃巧克力。总之,在服用这类药物时有很多饮食禁忌。例如,酪胺会与单胺氧化酶抑制剂交互影响,导致高血压和中风。

在服药时还应注意圣约翰草等保健品,因为交互影响很危险。此外,任何刺激兴奋物质也应避免,如包含假麻黄碱的产品等。杜冷丁等止痛药是咳嗽糖浆和哮喘吸入剂的常见成分,与单胺氧化酶抑制剂同时使用也存在危险。此外,选择性5 – 羟色胺再摄取抑制剂也不能同时服用。为了确保安全,最好在两种药的转换之间间隔两周时间。

由于存在这些禁忌,单胺氧化酶抑制剂通常是治愈抑郁症的最后选择。然而,它对某些病人(如非典型抑郁症和社交恐惧症)是理想的选择。非典型抑郁病人往往还综合了抑郁和焦虑。恐慌症和广场恐惧症患者也可以从这类药物获得好处。除非是严重抑郁,否则一般不会用这类抗抑郁药。

单胺氧化酶抑制剂也有一些好处,如它们不会导致非自杀者产生自杀念头。这也是其它一些抗抑郁药的副作用。然而,有潜在自杀倾向的人不适合用这种药,因为大剂量存在中毒风险。此外,这种药也不能给孕妇或小于16岁的孩子使用。

常用的单胺氧化酶抑制剂包括苯乙肼(Nardil®),强内心百乐明(Parnate®)和闷可乐(Marplan®)。还有一种叫做司来吉兰(Emsam®)的皮肤贴片,低剂量时副作用较小,但使用这种药物也必须注意禁忌。

目前已经开发出一类叫做RIMA的单胺氧化酶抑制剂新药。除了可逆转以外,与酪胺的交互影响也不是很强烈,因此饮食影响不是大问题。但服药者仍然不能吃太多包含酪胺的食物。这类药物可以用于治疗重性抑郁症。