甲氨蝶呤与叶酸之间的关系

作者: meilin
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甲氨蝶呤(Methotrexate)是一种治疗类风湿关节炎的药物。类风湿关节炎是一种免疫系统攻击关节组织的疾病,会导致全身关节变得发炎和受损。甲氨蝶呤的作用是减少免疫系统活动,但对骨髓、心脏和肝脏功能都有毒性影响。

据说服用维生素B9或叶酸能减轻甲氨蝶呤的毒性,但甲氨蝶呤和叶酸之间的这种相互作用至今仍然是一个有争议的话题。目前,叶酸的正确剂量,或摄入多少才能在不影响疗效的情况下降低甲氨蝶呤毒性还没有一个具体的定论。

在治疗类风湿关节炎时,通常以药片或注射液形式每周一次低剂量使用甲氨蝶呤。潜在副作用包括口腔溃疡、皮疹、腹泻、恶心和脱发等。这种药物也会导致肝脏问题,并影响骨髓,造成血细胞生产太少。服用甲氨蝶呤偶尔还会导致肺部发炎和呼吸急促。一些医生建议将甲氨蝶呤和叶酸结合应用,以降低这些副作用的风险。

建议与甲氨蝶呤一起服用叶酸保健品的原因是甲氨蝶呤会导致叶酸缺乏。尽管一些研究证实叶酸能减轻甲氨蝶呤的副作用,但也担心叶酸会降低这种药物的效力。另一方面,大约有三只之一的患者由于副作用而在一年内停止服用甲氨蝶呤。因此,如果甲氨蝶呤和叶酸结合应用能让病人继续用药,显然是有好处的。

尽管结合应用甲氨蝶呤和叶酸的效果还在评估,但一些医生建议每周服用叶酸(服用甲氨蝶呤后的一天)以获得最大好处。还有医生建议只在病人增加需要时服用叶酸,如因感染导致叶酸水平下降时。目前还需要更多研究针对甲氨蝶呤和叶酸的结合应用,病人应与医生讨论这种治疗方式的利与弊。

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