牙脓肿的原因,症状与治疗

牙齿脓肿是一种涉及口腔,面部,下巴或喉咙的牙科疾病,不仅极其疼痛,不治疗还有致命威胁。

牙脓肿发生在细菌侵入牙髓时,这是包含血管,神经和组织的牙齿内在部分。细菌通过蛀牙或破损进入牙齿,并扩散到牙根。细菌感染导致肿胀并形成脓液(由细菌,死亡细胞和白血细胞组成)。如果不抑制,细菌感染会由牙根扩散到身体其它部位

牙脓肿的常见原因

未治疗蛀牙和牙齿损伤,以及牙龈炎和牙周炎等牙龈疾病是导致牙脓肿的常见原因。此外,长期疾病和根管治疗后感染也是两大原因。

谁最容易牙齿脓肿?

牙齿开裂,牙根暴露或深度蛀牙的人都有可能发展成牙脓肿。长期口腔卫生不良,或吃高糖饮食造成的严重蛀牙如果不治疗也容易诱发牙脓肿。糖尿病和免疫系统疾病患者,以及接受过化疗或放疗的人也存在牙脓肿的高风险。

牙脓肿的症状

牙脓肿通常只影响一颗牙齿,但如果感染不治疗,其它牙齿也会变得感染。要防止因不治疗导致的严重并发症,出现以下症状后应马上看牙医:

  • 剧烈牙痛(持续咬痛,尖锐阵痛或悸动疼痛);
  • 嘴巴有苦味;
  • 口臭;
  • 全身感觉不舒服或病感;
  • 咀嚼时疼痛,尤其是咬或闭嘴时;
  • 牙齿对冷热温度敏感;
  • 牙龈红肿流脓;
  • 脖子和下巴的淋巴结肿胀;
  • 头痛。

如果感染杀死神经,牙痛可能会停止。但这并不意味着感染治愈;感染还会继续扩散并摧毁组织。进一步感染还会出现恶心,呕吐和打寒颤等症状。发烧和面部肿胀可能说明感染已扩散到更深的下巴和周围组织,甚至身体其它部位。如果无法看牙医,应去急诊室。

牙脓肿的潜在并发症

脓液有可能迸裂或通过皮肤渗漏进口腔或面颊。更严重和危险的事情是脓肿会爆发进入骨头并扩散到全身,感染周围组织,甚至损坏神经。穿透骨头并扩展到软组织的严重牙脓肿还可能发展成骨髓炎和蜂窝组织炎。

如果不治疗,进一步牙脓肿感染还会侵蚀下巴,导致牙齿脱落和潜在的面部毁容风险。它还会增加诱发糖尿病,血液感染,呼吸问题,心脏病和血管感染等系统性风险。

需要住院治疗的脓性颌下炎(Ludwig’s angina)就是严重牙脓肿并发症的一个实例,这是牙床组织发炎的严重蜂窝组织炎形式。在极端情况下,这种病还会锁住呼吸道并使人窒息。此外,感染还会扩散到胸部,给心脏这一重要器官带来严重后果。如果脓液不排除,还有可能导致全身感染(白血病),有造成截肢,器官障碍和死亡风险。罕见情况下,感染还会扩散到软组织,颚骨和部位,引起脑膜炎,脑脓肿和肺炎。

牙脓肿的治疗方法

如果不治疗,牙脓肿不会自己愈合。即使脓肿消散,迸裂和疼痛停止,仍然需要专业牙科治疗。常见的牙脓肿治疗方法包括以下几种:

  • 蛀牙和牙齿损伤的促进治疗:治疗目标是排除脓液,根除并停止感染扩散,保护牙齿并防止并发症。
  • 抗生素:抗生素能杀死导致牙脓肿的细菌,帮助身体修复牙齿和骨头。最常见的药物包括阿莫西林甲硝唑等。牙脓肿抗生素正常情况下能有效控制脓肿,大多数症状能在两天内缓解,脓肿通常在使用抗生素5天后治愈。如果抗生素被限制在脓肿部位,就不需要抗生素。但如果感染扩散到附近牙齿,下巴或其它部位,牙医会开抗生素处方停止感染扩散。此外,免疫系统弱的人也需要抗生素。
  • 盐水漱口:如果脓肿自己迸裂,可以在看牙医之前用盐水漱口,这能缓解疼痛,帮助清洁口腔和排脓。牙医也会建议在治疗恢复期间用盐水漱口,帮助缓解不适和促进康复。
  • 非处方止痛药:布洛芬等止痛药能缓解不适。然而,这些药只能减轻疼痛,不能治疗脓肿。
  • 根管治疗:这一程序能消除感染并拯救牙齿。根管治疗涉及清除患牙牙髓并排除脓液。要在牙齿髓腔和牙根管填充药物并封住。建议在感染消除后再做根管治疗。这种治疗方法仅建议有足够牙齿结构并值得永久修复的情况下使用。
  • 拔掉感染牙齿:如果牙齿不能通过根管治疗修复,就必需拔掉。牙医会清除牙齿,排除脓液并消除感染。拔牙并清洁感染面能让伤口愈合。
  • 手术:如果脓肿扩散到口腔底或脖子,就需要在麻醉下通过手术排脓。此外,如果脓肿始终不愈合,或根管治疗后扩大,也可能需要做手术。
  • 住院治疗:牙齿和下巴严重感染,身体继发性感染和其它并发症有可能危及生命,需要送急诊室或住院治疗。

牙脓肿的治疗费用

治疗牙脓肿涉及许多选择和方面,治疗费用或价格也差异很大。在美国,清除牙脓肿感染的抗生素费用一般在20美元以内。如果是普通医生拔掉小孩的脓肿牙齿,费用大约为300美元。根管治疗(1-4个根管)的总费用大约在800-1500美元之间。如果是急诊或住院治疗,费用要超过几千美元。