什么是认知行为疗法?

认知行为疗法涉及不同的治疗方法,并且与标准的谈话疗法有显著不同。自20世纪50年代以来,很多治疗专家感觉通过谈话找出问题的精神分析法耗费时间太长,往往需要几年时间才能实现目标。治疗专家重新审视弗洛伊德提出的谈话疗法,并结合其他人的建议做了修改,主要涉及两个问题,即患者遭遇的困难,和他们在思想上处理这些困难的方式。

对于许多人来说,生活中的问题会因为思想和对问题的反应方式而变的更加恶化。因此,治疗师努力找出针对问题改变行为和思想模式的具体方法。最终目标是帮助病人摆脱消极思想,情感和行为。

最终,这些关于人们如何应对困难的早期认知理论发展成为如今的认知行为疗法。从20世纪80年代开始,包括大卫·伯恩斯博士在内的很多人开始把认知行为疗法应用于治疗实践过程中。

认知行为疗法的理论不同于传统的谈话疗法,因为它需要病人做大量家庭作业。由于有时间限制,大约用16-18个疗程通过谈话教给病人掌握实践。用这种方法治疗的人通常要用笔记本纪录情景,描述情绪反应,并尝试识别在面对危机时,不真实并且会驱使人产生消极情绪反应或行为的“核心信念”。这种实践中的一个常用练习本是介意情绪:《通过改变思想方式改变你的感觉》,这是丹尼斯·格林伯格和克里斯汀撰写的。当然,也有一些治疗师喜欢其它练习本。

认知行为疗法是基于指令的治疗,教给病人在遇到困难时学会批判性思考,以及思想和行为的辩证法。困难情况可以用不同方式定义。在谈到家人后恐慌发作的人会评估造成恐慌的想法,以及这些想法的理性,逻辑和真实性。使用介意情绪等练习本,病人能在分析想法前学会给自己的情绪状态(如恐慌,愤怒和抑郁等)打分,然后在质疑想法后再次打分。他们也会注意驱动反应的重点思想,然后学会质疑这些想法的正确性。

在学会认知行为疗法的基本方法后,他们与治疗师一起审查作业,通常是每周一次。审核专注于做的功课,并找出能做的更多工作,以便于产生接近更困难情况的思想。最终目标是使用积极的思考方式,忘却和替代消极情绪,思想和反应。

认知行为疗法涉及许多方面,即使熟练掌握评估过去行为或思想技巧的人也有可能使情况变的更糟,难以通过思考或尝试替代控制这些行为。真正存在抑郁,恐慌症或双相情感障碍等心理疾病的人可能还需要额外的药物支持。认知行为疗法本身会产生挫败感,因为即使用逻辑和质疑思想,也可能难以完全摆脱基于脑化学品的极端消极情绪。

病人与治疗师之间相互信任很重要,这一点在开始涉及核心信仰时尤其关键,因为这些信念有可能带出过去的创伤或环境。一些人不愿意评估过去的创伤或核心信念,并且也不愿意做家庭作业,他们很难从行为认知疗法获得满意的结果。有些时候,治疗师会用传统谈话疗法与认知行为疗法结合应用,首先建立信任关系,然后教给病人重新安排思想的方法。

 
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