怎样治疗维生素D中毒?
首先停用维生素D,静脉输液纠正电解质紊乱、补充血容量有利于尿钙排泄。等渗硫酸钠(3.89克/升)1000-2000毫升静滴/日,最多不超过3000毫升。由于细胞外液增加和形成硫酸钙复合物,可阻碍钙在肾小管的再吸收,使钙的排泄进一步增加(注意尿毒症时忌用) ……
首先停用维生素D,静脉输液纠正电解质紊乱、补充血容量有利于尿钙排泄。等渗硫酸钠(3.89克/升)1000-2000毫升静滴/日,最多不超过3000毫升。由于细胞外液增加和形成硫酸钙复合物,可阻碍钙在肾小管的再吸收,使钙的排泄进一步增加(注意尿毒症时忌用) ……
本来维生素D的治疗量和最小中毒量相差很远,连药典也没用对其中毒量和致死量作明确规定,一般来说,必须连续数月每日给以大剂量的维生素D,才会出现中毒反应。但是,由于人们有一种误解,以为鱼肝油或鱼肝油精是补品,所以长期大量服用维生素D的情况常有出现。身体较瘦的小儿并不一定是佝偻病,但是父母往往容易给他们长期大量服用维生素AD(如鱼肝油精等) ……
肾脏的1α-羟化酶是维生素D代谢过程中的关键性酶,它受下列因素调节:
1、血清钙-甲状旁腺系统的调节
1,25-(OH)2-D3的生物合成与体内钙的浓度和食物中钙的含量呈负反馈调节。低血钙时,甲状旁腺释放甲状旁腺素,加速25-(OH)-D3转化为1,25-(OH)2-D3,而促进肠道吸收钙、骨钙动员及肾脏回收钙,使血钙升高 ……
阳光中的紫外线可以使人皮肤中维生素D的前体–7-去氢胆固醇变成维生素D。动植物中的7-去氢胆固醇及其它维生素D原均可经阳光照射而合成维生素D。根据分析证明,一般人所接受的阳光照射是远远不够的。因为在整个光线中可见光只是一小部分,较长波长的不可见光为红外线,较短波长的不可见光为紫外线,由于紫外线的波长较短,只有在空气中没有烟雾、尘埃、一碧晴空万里无云的时候,紫外线才能到达地面 ……
有人认为1,25-(OH)2-D3虽然可以直接促进近曲小管对钙磷的重吸收,使血钙、血磷增加,尿钙、尿磷减少,但是认为这一因素在整个钙磷代谢中并不算太重要。
无论如何1,25-(OH)2-D3的靶器官应包括小肠、骨骼和肾脏。近来人们发现甲状旁腺也存在1,25-(OH)2-D3的受体 ……
骨骼是身体的钙磷贮存库,而骨骼中贮存的钙磷又经常不断地与血液和组织液中的钙磷进行着交换,从而使血中钙磷浓度保持恒定。当血钙降低时,骨骼中贮存的钙就被释放出来,而使血钙升高。维生素D的活性物1,25(OH)2D3,能刺激骨细胞与破骨细胞的活动,促进骨质中贮存的钙溶解,于是骨骼中贮存的钙盐释放入血 ……
维生素D是调节钙磷代谢的主要物质,当维生素D缺乏时,即使给予动物含钙磷很高的食物,钙磷也不易吸收;相反,动物如有足够的维生素D,即使食物中钙磷含量很低,钙磷也能被充分吸收和利用,这是由于维生素D能有效地作用于小肠所致。
维生素D作用于小肠粘膜细胞的细胞核,促进运钙蛋白的生物合成,运钙蛋白是一种载体 ……
维生素D是类固醇类衍生物。天然维生素D有两种,即维生素D2和D3,D2来源于植物,又称麦角沉钙醇或麦角骨化醇;后者来源于动物,又称胆骨化醇。维生素D可以从食物摄取,也可以由人体合成。皮肤含有7-脱氢胆固醇,经紫外线作用而形成维生素D3,每日约可形成200-400国际单位。经测定人体血液中的维生素D3含量表明,成人晒一天太阳合成维生素D3的量相当于每日口服10000国际单位的维生素D;也就是每日生理需要量的100倍 ……
维生素D可以促进钙磷在小肠吸收,所以它可以防治佝偻病,而且是人体钙磷代谢不可缺少的物质。
维生素D与甲状旁腺激素不一样,它们都可以升高血钙,但甲状旁腺激素是从骨骼中动员钙,使钙从骨中溶解出来而使血钙上升,要是甲状旁腺体机能长期亢进,则可使骨质软化;而维生素D则不然 ……