怎样治疗维生素D中毒?

首先停用维生素D,静脉输液纠正电解质紊乱、补充血容量有利于尿钙排泄。等渗硫酸钠(3.89克/升)1000-2000毫升静滴/日,最多不超过3000毫升。由于细胞外液增加和形成硫酸钙复合物,可阻碍钙在肾小管的再吸收,使钙的排泄进一步增加(注意尿毒症时忌用)

糖皮质激素可抑制1,25-(OH)-D3生成或阻止肠中钙的转运。降钙素100-200单位肌注。不加钙盐的透析疗法等均可增加钙的排出。有人提出维生素D2、D3半衰期长,蓄积作用强,容易引起中毒,1α-(OH)-D3半衰期短,副作用小,是抗佝偻病效果较好的理想药物,建议工业部门考虑生产。当出现尿毒症时,治疗应以尿毒症为主。

经动物实验证明,维生素E和亚硒酸钠可以治疗维生素D中毒,两者合用疗效更好。因两者都是抗氧化剂,但作用原理不同,维生素E可防止不饱和脂肪酸过氧化物的生成,而硒则可促进过氧化物的分解,结果可降低组织中过氧化物的浓度。维生素E和硒的生化功能之一就是防止脂类过氧化物的损伤,这可能就是治疗维生素中毒的原理。

近来有人报告,恶性肿瘤的病人可发生血钙过高,原因之一就是肿瘤细胞可产生维生素D或维生素D样因子,但由恶性肿瘤引起的高血钙用激素治疗无效。另外,骨质疏松、特发性高尿钙症、新生儿低血钙症等疾患也与维生素D的代谢异常有关。